אני מצהיר/ה שאני בכושר, בריא/ה וכשיר/ה לשחיה בבריכה.
אני מצהיר/ה ומתחייב/ת שמצבי הגופני נבדק על ידי רופא שאישר השתתפותי בשיעורי שחיה.
אני מצהיר/ה שאני לוקח/ת אחריות מלאה על עצמי ועל רכושי בזמן השיעור.
תודה, הפרטים נאספו לצורך כיסוי ביטוחי